就近就医 省钱省力
安徽省阜南县建设紧密型县域医共体,对内推动医疗资源下沉,提升乡镇卫生院诊疗水平,让群众就近享受优质医疗服务;对外深化与三甲医院合作,加大人才培养力度,切实提升县级医院治疗大病的能力。患者看病更方便、更省钱,获得感不断增强。
今年53岁的周复喜,家住安徽省阜阳市阜南县王店孜乡周集村。患有慢性肾功能不全的他,需要一周做3次血液透析。
“以前透析要去县里,虽然治疗费大部分可以报销,但来回乘车、吃饭一天也得100元。按每月4个星期算,一年额外支出也要花1万多块钱。”2019年10月,在阜南县人民医院医生的建议下,周复喜来到阜南县柴集镇中心卫生院做透析,不但不用再奔波,额外支出也全部省了下来。像周复喜这样,由县医院建议去乡镇做透析的病人,柴集镇中心卫生院如今已接收30多人。
县级医院推荐病人去乡镇卫生院,既省钱又方便。这看起来简单,但前提条件却有很多,比如县乡医疗机构有良好的沟通协调机制、乡镇卫生院有相应的医疗水平等。
为什么县级医院会放病人走?为什么这些病人会留在乡镇卫生院治疗?患者回流乡镇的背后,是阜南县扎实推进医改、打造县域医共体的不懈努力。
直面问题——
建设县域医共体
血液透析是有一定技术含量的治疗方式,既要避免交叉感染,也要具备应对病人出现突发状况的能力。乡镇卫生院开展这项治疗,在拥有千万人口的阜阳,柴集镇是第一个。
“我们当时就想,能不能让患者就近就医?”说起开展血液透析的原因,柴集镇中心卫生院院长万斌说,2019年大年三十,卫生院去走访贫困户,其中一位老人患有尿毒症,每周3次到县里做透析,遇上雨雪天气,还要包车前往。老人舟车劳顿,来回花费也多,家人跟着去陪护,也无法工作挣钱。
万斌介绍,医院只要达到二级资质,就可以开展血液透析。柴集镇中心卫生院虽然资质符合,但在以前,没资金、没设备、没人才、没技术,他们想都不敢想。
以前不敢想的事,现在为什么敢想敢干了?万斌说,是因为卫生院与阜南县人民医院结成了县域医共体。
2015年3月,阜南被批准为安徽省综合医疗改革试点县。彼时,作为贫困县,拥有173万人口的阜南,医疗基础设施较为落后,村医诊疗能力有限,乡镇卫生院有的连小儿发热都不敢收治。县级医院也无法满足需要,很多病人只得县外就医。改革势在必行。
“当时阜南的县外就诊率是36%,除去外出打工的,还是有很多人专门外出就医。我们就分析病人外出是看哪些病,这些病县里能不能看,乡镇卫生院、村医能发挥什么作用。”阜南县医共体服务中心主任张伟说。
在充分调研的基础上,阜南县决定打造以县级医院为中心、乡镇卫生院为纽带、村级卫生室为网底的县域医共体,重构县、乡、村三级医疗机构关系和基层健康服务网。
2015年,阜南启动首批试点,由县人民医院、县中医院等牵头,分别与6家乡镇卫生院组成3个医共体。2017年,3个医共体实现所有乡镇全覆盖。
理顺机制——
医疗机构成一体
成立医共体,怎么更好发挥作用?医共体的人、财、物谁说了算?问题涉及多个部门,遇到“九龙治水”怎么办?
“医改要成功,就要打破原有利益机制,不拘一格选人、用人、放权。问题涉及多个部门时,我们的原则就是让专业的人做专业的事。”阜南县县委书记崔黎说。
2016年,阜南县开展紧密型医共体试点,医共体内机构、人事、财务、资产、业务实行“五统一”,由牵头医院负责。2019年6月,阜南县的3个医共体优化整合为两个,全面开展紧密型医共体建设。
“所谓‘紧密型医共体’,就是破解医疗机构各自为政的局面,推动优质医疗资源下沉,让县乡村医疗机构在服务、责任、发展、利益4个方面形成一体,真正成为‘一家人’。”张伟介绍说。
记者从阜南县了解到,在紧密型医共体建设过程中,该县将基本医保基金、基本公共卫生服务两项经费打包,按人头总额预付给医共体,预付经费如有结余,可以留用分配。这不但让医共体利益共享、责任共担,还让医院由原来的“要我控费”变成“我要控费”。
“给病人省钱,就是给自己省钱。诊疗费、检查费、药品费等,都变成了我们医共体的成本。”阜南第一医共体牵头单位——县人民医院主要负责人屈开新说。
在绑定利益、责任的同时,阜南还推进群众看病就医6个关键环节的贯通,包括专家资源、医疗技术、药品耗材保障、补偿政策、双向转诊、公共卫生服务等,以缓解“看病难、看病贵”问题。
“专家资源贯通,群众在乡镇也可享受县级医疗服务;医疗技术贯通,常见病、多发病以及Ⅰ、Ⅱ级手术和中医药服务等,在基层就能解决;补偿政策贯通,适宜病种在乡镇卫生院补偿标准更高,能够更好实行分级诊疗。”屈开新说。
此外,阜南还建立了3个管理清单,即政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、外部治理综合监管清单,一方面明确医共体责、权、利关系,一方面落实政府的管理责任和监督责任。
患者受益——
县里看病少花钱
今年75岁的周金芳,是阜南县柳沟镇张大坡村村民。身患高血压的她2016年出现过脑梗死,虽然当时没有留下后遗症,但也是心有余悸,担心脑梗死复发。
“这都四五年了,村里医生10天来一次,检查血压、血糖、血脂等指标,告诉我怎么吃药。血压控制住了,身体一直感觉很好。”周金芳说。
村医何春光在张大坡村工作已有20多年,以前村里脑血管疾病高发,每年都有10多人出现不同程度的脑梗死,但通过他和同事在健康宣教、慢病管理、县乡导诊等方面的努力,如今发病率大大下降。即使有人发病,也能及时指明就医方向,降低致残、致死率。
“病人少了,我们的收入却增加了,村民对我们也更加信任。”何春光说,以前村医收入没有保障,每月只有千元左右。现在他们的社保由财政购买,收入来源既有基本公共卫生服务经费、药品零差率补助,还有家庭医生签约服务费和医共体转诊和奖励,每月收入达到4000多元。数据显示,目前阜南全县村卫生室门诊人次较改革前下降50%,而村医收入则提高了80%。
小病就近看,大病县内治,为实现这个目标,在推进医改过程中,阜南还持续提升县级医疗机构的能力和水平。“对内是医共体,对外是医联体。我们与外面的优质三甲医院深化合作,加大人才培养力度,切实提升县级医院治大病的能力。”张伟说。
2016年,阜南县人民医院成立卒中中心,派出35名医护人员外出学习先进诊疗技术,同时通过医共体提升乡村医生对脑梗死的认识度,并建立绿色通道,极大缩短了患者的救治时间,提高了急性脑梗死的静脉溶栓治愈率。据统计,截至目前,阜南县人民医院卒中中心已治疗3000多名患者。
“当前,县内住院率达到76.1%,县级医院50种疾病住院患者个人自付金额降低38%,县乡医疗机构职工年工资分别提高40%、70%以上,‘百姓得实惠、医生有激情、医院能发展’的改革初衷基本实现。”崔黎说。
关键词:
-
【环境治理】中街街道新民北路社区多举措开展大气污染防治工作
-
灯湖·党建 | 欧阳红刚律师与中汇社区东苑党支部结对“红色律动,律师进小区”活动
-
社区社工室“在地社工”的角色担当——以五里沟街道社工站为例
-
楠竹林社区:幸福生活节节高
-
公卫考研其他小专业解析01:公共卫生与社区管理
-
《青年志愿者服务社区行动指引(2022年版)》全文发布
-
长乐区文武砂街道福蕾行动计划丨“清凉一夏,安全同行”儿童教育小组顺利落幕啦
-
县文化和旅游局到北苑社区组织开展文化旅游惠民活动——助力潍坊市创建“东亚文化之都”
-
【工作动态】人大代表助力社区疫情防控工作
-
【有奖征集】锦东社区大学名称征集
-
郫都区犀浦街道:“三专三强化”党建引领社区治理
-
【章丘“五为”志愿服务】相公庄街道政协委员联络室走访慰问贫困大学生
-
【社区风采】党建引领凝心聚力,携手同行筑梦童心
-
辛河翡翠社区日间照料中心防暑养生公益宣讲
-
芦湖街道“黄河明珠·幸福芦湖”全民才艺展演成功举办!
-
迎春亭街道多管齐下 抗旱保秋解民忧
-
【下基层察民情解民忧暖民心】咸宁监狱民警走进电台直播间 为家庭教育支招
-
望月湖街道区域核酸检测补采通知
-
党旗劲飘扬,战“疫”砺作风!红岛街道党员干部努力在大战大考中锤炼能力
-
紧抓生产,“安”字当头!红岛街道安置房东部组团项目有序推进复工复产
-
【中心简讯】青浦区政协赴永丰社区事务受理服务中心考察交流
-
江盛社区开展青少年健康沟通之道家长培训
-
我市开展“契约共建,服务社区”暨应急安全宣传活动 提高居民应急救援能力
-
赞!在职党员进社区 党建携手暖民心
-
农安刚发生的!一村民刘某接了诈骗电话还不听劝...